Meme Kanseri Karın Zarı (Periton) Metastazı Nedir? Belirtiler ve Tedavi

29 Ekim 2025

Meme kanseri bazı durumlarda karın zarına (periton) yayılabilir. Bu durum “peritoneal metastaz” olarak adlandırılır ve genellikle karında sıvı birikimi (asit), şişlik ve iştahsızlıkla kendini gösterir. Periton metastazı nadir görülse de, özellikle lobüler tip meme kanserinde daha sık ortaya çıkar. Günümüzde uygun tedavilerle bu durum kontrol altına alınabilen bir evre 4 hastalık haline gelmiştir.

Kısa Cevap

Karın zarı metastazı, meme kanseri hücrelerinin karın içi zar yüzeylerine yayılmasıdır. Karında şişlik, sıvı birikimi (asit), bulantı ve kilo kaybı en sık belirtilerdir. Tedavide amaç, sıvıyı kontrol etmek ve sistemik tedaviyle hastalığı baskılamaktır.

Kimlerde Görülür?

En sık lobüler tip meme kanserinde, özellikle hormon reseptör pozitif ve HER2 negatif olgularda görülür. Genellikle metastazlar arasında son sırada ortaya çıkar.

Periton (Karın Zarı) Metastazı Nedir?

Karın zarı, mide, bağırsaklar, karaciğer ve diğer karın içi organları çevreleyen ince bir dokudur. Meme kanseri hücreleri bu zarın yüzeyine yerleşip çoğaldığında peritoneal metastaz gelişir. Hücreler karın boşluğuna sızarak iltihabi bir yanıt oluşturur ve bu durum sıvı (asit) birikimine neden olur. Karın gerginliği, hazımsızlık ve iştahsızlık gibi şikâyetler sıklıkla buna bağlıdır.

Belirtiler

Karında belirgin şişlik ve dolgunluk hissi
Hızlı kilo alımı (sıvı birikimine bağlı)
İştahsızlık, mide bulantısı
Erken doyma hissi
Karında ağrı veya gerginlik
Yorgunluk, nefes darlığı (sıvı diyaframı yukarı itebilir)

Tanı Nasıl Konulur?

Fizik muayenede karında dalgalanma (fluktuasyon) hissi olur. Görüntülemede ultrasonografi veya BT ile karın boşluğunda sıvı birikimi (asit) tespit edilir. Kesin tanı için paracentez (karından iğneyle sıvı alınması) yapılır. Sıvıdan elde edilen örnek sitolojik olarak incelenir ve kanser hücreleri saptanırsa “periton metastazı” tanısı kesinleşir. Gerekirse laparoskopi ile biyopsi alınabilir.

Tedavi Yaklaşımı

Tedavi planı, hastanın genel durumu ve tümörün biyolojik alt tipine göre belirlenir. Amaç hem sıvı birikimini azaltmak hem de kanserin ilerlemesini yavaşlatmaktır.

1️⃣ Paracentez (Karın Sıvısının Boşaltılması)

Karında sıvı birikimi çoksa, ince bir iğneyle bu sıvı dışarı alınır. İşlem hem tanı hem de semptom kontrolü sağlar. Sıvı fazla birikiyorsa belirli aralıklarla tekrarlanabilir.

2️⃣ Sistemik Tedavi

Kanserin alt tipine göre seçilir:

ER/PR pozitif → Hormon tedavisi + CDK4/6 inhibitörü
HER2 pozitif → Trastuzumab, pertuzumab, T-DM1, T-DXd
Triple negatif → Kemoterapi ± immünoterapi

Sistemik tedaviyle tümör aktivitesi azaldıkça sıvı üretimi de azalır.

3️⃣ Drenaj Kateteri (Kalıcı Asit Kateteri)

Sıvı çok hızlı tekrarlayan hastalarda, kalıcı karın kateteri yerleştirilebilir. Hasta veya yakını, evde güvenli şekilde fazla sıvıyı boşaltabilir. Bu yöntem, nefes darlığı ve gerginliği belirgin azaltır.

4️⃣ Hedefe Yönelik Yaklaşımlar

Araştırma aşamasında olsa da bazı merkezlerde intraperitoneal (karın içi) kemoterapi uygulanmaktadır. Meme kanseri için rutin değildir, ancak seçilmiş olgularda klinik çalışmalarda yer almaktadır.

Destekleyici Tedavi ve Beslenme

Periton metastazı olan hastalarda protein ve albümin kaybı sık görülür. Bu nedenle yumurta, balık, tavuk, yoğurt, süt ve bakliyat gibi protein kaynakları artırılmalıdır. Tuz kısıtlaması, sıvı birikimini azaltmaya yardımcı olabilir. Karında gerginlik fazla ise küçük porsiyonlar ve sık öğünler önerilir. Gerektiğinde albümin ve elektrolit takviyesi yapılabilir.

Yaşam Süresi ve Takip

Karın zarı metastazı genellikle ileri evre meme kanserini gösterir. Ancak uygun tedavilerle uzun süreli kontrol sağlanabilir.