Onkoplastik Meme Ameliyatı | Doç. Dr. Sina Ferahman - Meme Cerrahı

Onkoplastik Meme Ameliyatı

Onkoplastik Meme Cerrahisi Hakkında

Onkoplastik meme cerrahisi, hem onkolojik güvenliği hem de estetik bütünlüğü hedefleyen modern bir cerrahi yaklaşımdır. Meme kanseri cerrahisinde tümörlü dokunun çıkarılmasının ardından, estetik açıdan tatmin edici bir meme formu yaratmak için plastik cerrahi prensipleriyle birlikte uygulanır. Bu yöntem, klasik meme koruyucu cerrahinin estetik yetersizliklerini ortadan kaldırarak, hastanın psikolojik iyilik halini de destekler.

Bu teknikte hedef yalnızca kanserin güvenli sınırlarla çıkarılması değil; aynı zamanda memenin şeklinin korunması, simetrinin sağlanması ve gerekirse karşı memeye de müdahale edilmesidir. Onkoplastik meme cerrahisi, özellikle tümörün büyük olduğu ya da meme hacmine oranla konumunun estetik açıdan sorun yaratabileceği vakalarda tercih edilir.

Deneyimli bir meme cerrahı tarafından uygulandığında, hasta yalnızca sağlığına kavuşmakla kalmaz; aynı zamanda vücut bütünlüğünü ve özgüvenini de koruyarak yaşamına devam eder. Estetik ve onkolojik dengenin başarıyla kurulduğu bu yaklaşım, günümüzde meme kanseri cerrahisinin altın standardı olmaya adaydır.

Onkoplastik Cerrahinin Tarihçesi ve Gelişimi

Onkoplastik cerrahi, 1990’lı yılların başında Avrupa’da gelişmeye başlamış ve kısa sürede tüm dünyada kabul gören bir yaklaşım haline gelmiştir. Meme kanseri cerrahisinde onkolojik güvenlikten ödün vermeden daha iyi estetik sonuçlar elde etmek hedeflenmiştir. Bu nedenle, plastik cerrahi tekniklerinin genel cerrahi prensiplerine entegre edilmesi ile ortaya çıkmıştır.

Geleneksel meme koruyucu cerrahilerin büyük hacimli tümörlerde veya zorlu anatomik bölgelerde estetik olarak yetersiz kalması, bu cerrahinin gelişimini zorunlu kılmıştır. Bugün birçok cerrah, onkoplastik yaklaşımı standart cerrahi pratiğinin bir parçası haline getirmiştir.

Hangi Hastalar Bu Ameliyat İçin Uygundur?

Onkoplastik cerrahi; orta-büyük meme yapısına sahip, erken veya lokal ileri evre meme kanseri olan, memeye oranla büyük tümörü bulunan ya da tümörü zor yerleşimli olan hastalar için uygundur.

Aynı zamanda radyoterapi planlanan ve memeyi koruma arzusu olan hastalarda da ideal çözümler sunar. Multidisipliner konseylerde hasta bireysel olarak değerlendirilerek karar verilmelidir.

Ameliyat Nasıl Planlanır ve Uygulanır?

Ameliyat öncesinde tümörün yerleşimi, boyutu, meme hacmi ve radyolojik sınırları dikkatle değerlendirilir. Uygun teknik belirlendikten sonra hasta ile detaylı bir bilgilendirme yapılır.

Cerrahi işlem sırasında hem tümör güvenli sınırlarla çıkarılır hem de meme yeniden şekillendirilir. Gerektiğinde aynı seansta karşı memeye simetri işlemi de yapılabilir. Operasyon süresi klasik cerrahiye göre biraz daha uzundur, ancak estetik ve fonksiyonel açıdan çok daha tatmin edicidir.

Hangi Teknikler Kullanılır?

Onkoplastik cerrahide kullanılan teknikler iki ana gruba ayrılır: Volüm deplasman teknikleri ve volüm replasman teknikleri.

Volüm deplasman teknikleri; memedeki mevcut dokunun yeniden şekillendirilerek kullanıldığı yöntemlerdir. Bunlar arasında:

Round block (periareolar yaklaşımlar)
Batwing insizyonu
Inframamariyal ve lateral yaklaşımlar
Wise pattern (ters T) teknikleri

Volüm replasman teknikleri ise eksik kalan hacmi dışarıdan bir doku ile doldurma esasına dayanır. Sıklıkla latissimus dorsi kası veya yağ doku transferleri kullanılır.

Cerrah, hastanın meme boyutu, tümörün yeri ve hacmine göre en uygun tekniği seçer. Hedef hem tümörsüz bir meme hem de estetik olarak kabul edilebilir bir görünüm sunmaktır.

Onkoplastik Cerrahi Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır?

Onkoplastik cerrahiden sonra hastalar genellikle 1–2 gün hastanede kalır. Ameliyat sonrası ilk hafta içinde ağrı, ödem ve morluklar görülebilir; bu şikayetler basit ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir.

Dren kullanılmışsa genellikle 2–4 gün içerisinde çıkarılır. Hasta çoğunlukla 10–14 gün içinde gündelik yaşama geri dönebilir. Yara yerinin korunması ve hareketlerin kademeli olarak artırılması önemlidir.

Cerrahi alanın şekli ilk 1–2 ayda oturur. Son estetik sonuç yaklaşık 3–6 ay sonra değerlendirilmelidir.

Komplikasyonlar Nelerdir?

Her cerrahi işlemde olduğu gibi, onkoplastik cerrahinin de bazı riskleri vardır. En sık görülen komplikasyonlar:

Kanama veya hematom
Yara enfeksiyonu
Yara ayrışması
Geçici ya da kalıcı asimetri

Ancak bu komplikasyonların oranı oldukça düşüktür ve çoğu zaman basit müdahalelerle çözümlenebilir. Deneyimli bir meme cerrahı tarafından yapılan ameliyatlarda komplikasyon oranı belirgin şekilde azalır.

Simetri ve Karşı Meme İşlemleri

Onkoplastik cerrahi sırasında sıklıkla karşı memeye de müdahale edilerek simetri sağlanır. Bu, özellikle memenin küçültüldüğü ya da şekillendirildiği durumlarda estetik denge açısından önemlidir.

Karşı meme işlemi aynı seansta yapılabileceği gibi, bazı durumlarda ikinci seansta da planlanabilir. Hasta beklentisi, meme boyutu, genel sağlık durumu ve radyoterapi gibi ek tedavi planları bu kararı etkileyebilir.

Simetri işlemi hastaya estetik ve psikolojik açıdan önemli bir fayda sağlar. Ameliyat sonrası aynaya bakıldığında her iki memede orantı sağlanması, tedavi sürecinin olumlu algılanmasına katkı sunar.

Estetik Sonuçlar ve Hasta Memnuniyeti

Onkoplastik meme cerrahisinin en büyük avantajlarından biri, yüksek hasta memnuniyetidir. Çünkü hem kanser ortadan kaldırılır hem de hastanın vücut bütünlüğü korunur.

Bu cerrahiyi geçiren hastaların büyük bir bölümü estetik sonuçlardan oldukça memnundur. Özellikle genç yaşta tanı alan kadınlarda bu yaklaşım, ruhsal iyilik hali açısından ciddi fark yaratır.

Estetik sonuçların iyi olması, kadının kendilik algısını olumlu yönde etkiler ve sosyal yaşama adaptasyonunu kolaylaştırır.

Onkoplastik Meme Kanseri Ameliyatının Fiyatı Ne Kadar?

Onkoplastik meme cerrahisinin maliyeti; ameliyatın yapıldığı sağlık kuruluşuna, cerrahın deneyimine, kullanılan tekniklere ve eş zamanlı yapılan estetik işlemlere göre değişkenlik gösterir.

Ayrıca ameliyat süresinin uzunluğu, ek malzemelerin kullanımı ve karşı memeye yapılan simetri işlemi de maliyetin belirleyicilerindendir.

Özel hastanelerde fiyatlandırma farklı olabilirken, kamu hastanelerinde sosyal güvenlik kapsamında yapılabilmektedir. Ancak estetik işlem içeren cerrahilerde fark ücretleri alınabilir.

En doğru maliyet bilgisi, hasta değerlendirmesi ve ameliyat planlamasından sonra netleşir. Deneyimli bir meme cerrahı tarafından yapılan onkoplastik ameliyat, uzun vadede hem fiziksel hem psikolojik olarak en faydalı yatırımlardan biridir.

Sıkça Sorulan Sorular

Onkoplastik cerrahi estetik ameliyat mı sayılır?

Hayır. Onkoplastik cerrahi öncelikle onkolojik bir işlemdir. Ancak estetik tekniklerle desteklenerek memenin şekli de korunur. Hem kanser tedavisi hem de görünüm hedeflenir.

Bu ameliyat sonrası radyoterapiye engel olur mu?

Hayır. Onkoplastik cerrahi sonrası radyoterapi uygulanabilir. Planlama sırasında tümör yatağının belirgin şekilde işaretlenmesi radyoterapi sürecini kolaylaştırır.

Estetik görünüm bozulursa düzeltme ameliyatı yapılabilir mi?

Evet. İyileşme tamamlandıktan sonra (genellikle 6 ay) düzeltici cerrahiler yapılabilir. Bu işlemler genellikle daha kısa ve düşük risklidir.

Onkoplastik cerrahi her hastanede yapılabilir mi?

Bu cerrahiyi uygulamak için özel eğitim almış meme cerrahlarının bulunduğu merkezler tercih edilmelidir. Her hastanede uygulanmayabilir.

Karşı memeye yapılan işlem SGK tarafından karşılanır mı?

Estetik işlem sayılabileceğinden dolayı SGK kapsamında olmayabilir. Ancak bazı durumlarda rekonstrüksiyonla birlikte planlanıp kapsam içine alınabilir.