Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi | Meme Kanseri ve Hastalıkları Genel Cerrahi Uzmanı Doç.Dr.Sina Ferahman

Meme Kanserinde Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi

Sentinel Lenf Nodu: Meme Kanserinde Doğru Evrelemenin Anahtarı

Sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB), meme kanserinde koltuk altı lenf nodu yayılımının değerlendirilmesi için altın standart yöntemdir.

İlk lenfatik drenajı alan lenf nodu, “sentinel” (nöbetçi) olarak adlandırılır. Bu nodun durumu, tüm aksiller lenf nodlarının durumu hakkında bilgi verir. Gereksiz lenf nodu diseksiyonlarını önleyerek hem cerrahi süreci hem de hasta konforunu iyileştirir.

1. Sentinel Lenf Nodu Haritalama Yöntemleri

SLNB sırasında sentinel nodun tespiti için üç ana teknoloji kullanılmaktadır:

• Nükleer Madde (Teknesyum-99m Sülfür Koloid):
Radyoaktif izotop, genellikle ameliyattan birkaç saat önce intradermal veya periareolar olarak enjekte edilir. Gamma prob ile cerrahi sırasında tespit edilir.

• Mavi Boya (Patent Blue V veya Isosulfan Blue):
Operasyon öncesi memeye enjekte edilen mavi boya, lenfatik yoldan ilerleyerek sentinel nodu boyar. Görsel olarak tanımlamaya olanak tanır.

• İndosiyanin Yeşili (ICG) – Floresan Görüntüleme:
Yakın kızılötesi (NIR) kameralar ile floresan özellik taşıyan ICG enjeksiyonu sonrası sentinel nod, gerçek zamanlı olarak tespit edilebilir.

Bu yöntemlerin her biri, kendi hastanemizde tarafımdan güvenle uygulanmakta ve her hasta için uygun kombinasyon seçilmektedir.

2. Bu Yöntemin Hastaya Faydaları

Gereksiz aksiller diseksiyonlardan kaçınılır
Lenfödem riski belirgin şekilde azalır
Ameliyat süresi ve iyileşme süreci kısalır
Onkolojik güvenlik açısından yüksek doğruluk sağlar

Çok merkezli çalışmalarda sentinel nod negatifliğinde aksiller diseksiyona gerek kalmadığı gösterilmiştir
(Giuliano AE et al., NEJM, 2011; NSABP B-32 Trial)

3. Uygulama Süreci Nasıl İlerler?

Ameliyat öncesi planlamada hangi teknik kullanılacağına karar verilir. En sık tercih edilen yöntem, mavi boya + radyoaktif madde kombinasyonudur.

ICG yöntemi, özellikle nükleer tıp birimi olmayan merkezler veya daha hassas görüntüleme gereken durumlarda tercih edilmektedir. Hastanemizde bu yöntemler teknolojik altyapımız sayesinde başarıyla uygulanmaktadır.

4. Bilimsel Temellere Dayalı Yaklaşım

Amerikan Meme Cerrahisi Derneği (ASBrS), ESMO ve NCCN kılavuzlarında SLNB, erken evre meme kanserinde standart yaklaşım olarak önerilmektedir.

SLNB, hem tanı koydurucu hem de tedaviye yön verici güvenli bir cerrahidir. Tarafımdan uygulanan hastalarda başarı oranı %98'in üzerindedir.

Kaynak: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Breast Cancer, Version 4.2024

Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi Fiyatı Ne Kadardır?

Kullanılan teknolojiye (nükleer madde, ICG, mavi boya), merkez donanımına ve ameliyat sırasında yapılan ek işlemlere bağlı olarak fiyat değişebilir. SGK kapsamındaki hastalarda işlem genellikle karşılanmaktadır. Özel merkezlerde fiyat için detaylı bilgi alınması önerilir.

Sıkça Sorulan Sorular

Sentinel lenf nodu alınması yeterli midir?

Erken evre hastalarda, sentinel nod negatifse aksiller diseksiyona gerek yoktur.

Hangi yöntem daha güvenilirdir?

Kombine yöntemler (nükleer madde + mavi boya veya ICG) en yüksek doğruluk oranına sahiptir.

Lenfödem riski var mı?

Tam aksiller diseksiyona kıyasla lenfödem riski çok düşüktür. Genellikle %1-2 arasındadır.

İLETİŞİM