Sırttan Meme Yapımı - Latissimus Dorsi (LD) Flep | Meme Kanseri ve Hastalıkları Genel Cerrahi Uzmanı Doç.Dr.Sina Ferahman

Latissimus Dorsi (LD) Flep
Sırttan Meme Yapımı

Latissimus Dorsi (LD) Kas Flep Tekniği ile Doğal ve Güvenli Meme Onarımı

LD flep yöntemi, sırttaki latissimus dorsi kası ile birlikte üzerindeki cilt ve yağ dokusunun alınarak meme bölgesine taşındığı, doğal doku ile meme yapımı sağlayan cerrahi bir yaklaşımdır.

Bu yöntem genellikle silikon implantla birlikte uygulanır ve özellikle radyoterapi almış, karın bölgesinde yeterli doku bulunmayan hastalar için ideal bir çözümdür.

Kasın kanlanması korunarak döndürülmesi sayesinde doku canlı kalır ve yeni oluşturulan memeye hacim ve form kazandırılır. Estetik görünüm başarılı, komplikasyon oranı düşüktür.

Ben de bir meme cerrahı olarak, uygun hastalarda LD flep yöntemini güvenle uyguluyor ve hem onkolojik güvenliği hem de estetik beklentileri bir arada karşılıyorum.

LD Flep Yöntemi Kimlere Uygundur?

Latissimus dorsi (LD) flep yöntemi, çeşitli nedenlerle diğer meme onarımı seçeneklerinin uygun olmadığı hastalar için değerli bir alternatiftir. Özellikle radyoterapi almış, karın dokusu yetersiz veya önceki rekonstrüksiyonlarda sorun yaşamış hastalarda tercih edilir.

Bu yöntem aşağıdaki hasta gruplarında uygundur:

Karın dokusu yetersiz olanlar (örneğin TRAM veya DIEP yapılamayanlar)
Geçirilmiş radyoterapi nedeniyle cilt kalitesi zayıf olanlar
Silikon implant ile daha önce sorun yaşamış hastalar (örneğin kapsül kontraktürü)
Doğal dokuya ek hacim sağlanması istenen hastalar
İkinci kez meme onarımı yapılacak olanlar

LD flep yöntemi tek başına küçük hacimli meme oluşturabilirken, genellikle silikon implant ile birlikte kullanılarak istenen dolgunluk elde edilir.

Uygun hasta seçimi, detaylı ön değerlendirme ve deneyimli bir cerrah ile bu yöntemle estetik ve uzun ömürlü sonuçlar alınabilir.

Ameliyat Nasıl Yapılır ve Hangi Teknikler Uygulanır?

LD flep ameliyatı, genel anestezi altında yapılan ve mikrocerrahi gerektirmeyen, güvenilir bir meme rekonstrüksiyon yöntemidir. Bu teknikte sırtın üst-dış kısmındaki latissimus dorsi kası, üzerindeki cilt ve yağ dokusuyla birlikte, damar bağlantısı korunarak meme bölgesine taşınır.

Cerrahi aşamalar:

Sırttan yatay bir kesi ile kas ve üzerindeki doku hazırlanır
Damarlar bozulmadan, dokular bir tünel yardımıyla öne, meme bölgesine taşınır
Meme şekli verilir, genellikle altına silikon implant yerleştirilir
Sırt bölgesi estetik olarak kapatılır

LD flep rekonstrüksiyonu genellikle aşağıdaki tekniklerle desteklenebilir:

İmplant destekli: Doku hacmi yetersizse silikon ile tamamlanır
Saf flep ile: Küçük hacimli doğal meme isteniyorsa implant kullanılmaz
Simetri amaçlı karşı memeye işlem: Daha dengeli bir görünüm için gerekebilir

Ameliyat süresi ortalama 3–5 saat arasındadır. Hastanede 2–3 gün yatış gerekebilir. Deneyimli bir meme cerrahı tarafından yapıldığında hem doğal hem de kalıcı sonuçlar elde edilir.

LD Flep Yöntemi ile Yapılan Meme Kalıcı mıdır?

Evet, LD flep yöntemi ile yapılan meme onarımı kalıcıdır. Bu teknikte kullanılan doku hastanın kendi canlı dokusu olduğundan, vücutla uyumlu ve uzun ömürlü sonuçlar elde edilir.

Eğer silikon implant da kullanılmışsa, bu protezlerin ömrü genellikle 10–15 yıl kadardır. Ancak herhangi bir sorun oluşmazsa değiştirilmesine gerek olmayabilir.

LD flep onarımının zamanla görünümü:

Yaşla birlikte meme şeklinde değişiklik olabilir
Kilo alıp verme hacmi etkileyebilir
Radyoterapi görmüş hastalarda doku zamanla sertleşebilir

Ancak bu değişiklikler genellikle yavaş ilerler ve ciddi bozulmalara neden olmaz. Simetriyi korumak amacıyla ilerleyen yıllarda küçük düzeltici işlemler yapılabilir.

Sonuç olarak, LD flep ile yapılan meme doğal, sağlam ve uzun vadede memnuniyet oranı yüksek bir rekonstrüksiyon yöntemidir. Doğru cerrahi teknik ve dikkatli hasta takibi ile uzun yıllar kalıcılığını sürdürür.

Avantajları ve Sınırlılıkları Nelerdir?

LD flep yöntemi, meme rekonstrüksiyonunda sık tercih edilen güvenli ve etkili bir yöntemdir. Ancak her cerrahi gibi avantajları kadar sınırlılıkları da vardır.

Avantajları:

Vücudun kendi canlı dokusu kullanılır
Mikrocerrahi gerektirmez, güvenli bir tekniktir
Radyoterapi görmüş ciltlerde başarıyla uygulanabilir
Estetik olarak doğal bir meme formu oluşturur
Kasın damarı korunarak taşındığı için dolaşım riski düşüktür

Sınırlılıkları:

Hacim sınırlıdır — genellikle silikon implantla desteklenmesi gerekir
Sırtta yatay bir iz kalır
Kasta hafif kuvvet kaybı olabilir (özellikle kol kaldırmada)
Tekrarlayan rekonstrüksiyonlar için sınırlı seçenek olabilir

Tüm bu nedenlerle cerrahi karar, hastanın anatomisi, beklentisi ve önceki tedavileri dikkate alınarak verilmelidir. Deneyimli bir meme cerrahı tarafından yapılan LD flep onarımı, hem estetik hem fonksiyonel açıdan tatmin edici sonuçlar sağlar.

Sıkça Sorulan Sorular

Sırt kasım alındıktan sonra kol hareketlerim kısıtlanır mı?

Genellikle belirgin bir hareket kısıtlılığı olmaz. Hafif kas gücü azalması yaşansa da günlük yaşamı etkileyecek düzeyde değildir.

Bu ameliyat iz bırakır mı?

Evet. Sırt bölgesinde yatay bir cerrahi iz kalır, ancak iz bikini hattı içinde veya sütyen altında kalacak şekilde planlanır.

Tek başına doku yeterli olmazsa ne yapılır?

LD flep hacmi genellikle orta büyüklükte memeler için yeterlidir. Daha dolgun bir görünüm istenirse silikon implantla desteklenebilir.

Radyoterapi sonrası bu yöntem uygulanabilir mi?

Evet. Radyoterapi görmüş ciltlerde LD flep, sağlam bir doku getirerek iyileşmeyi kolaylaştırır. Bu nedenle sıklıkla tercih edilir.

Ne kadar sürede normal hayatıma dönebilirim?

Genellikle 4–6 hafta içinde hastalar normal günlük yaşamlarına dönebilir. Ağır fiziksel aktiviteler için daha uzun süre gerekebilir.