Invaziv Duktal Karsinom (IDK)

Invaziv Duktal Karsinom Nedir?

Invaziv duktal karsinom (IDK), meme dokusundaki süt kanallarının iç yüzeyini kaplayan hücrelerin kontrolsüz çoğalmasıyla ortaya çıkar. "İnvaziv" olarak adlandırılmasının nedeni, kanser hücrelerinin kanal duvarını aşarak çevre dokulara yayılabilmesidir.

Alt Tipleri

Luminal A: Östrojen reseptör pozitif, düşük dereceli, genellikle daha iyi prognozlu.
Luminal B: Östrojen reseptör pozitif ancak daha agresif seyirli.
HER2 Pozitif: HER2 proteini aşırı ifade eder, hedefe yönelik tedavilere yanıt verir.
Triple Negatif (TNBC): Östrojen, progesteron ve HER2 negatiftir, daha agresif seyreder.

Belirtiler ve Bulgular

Memede Kitle: Sert, düzensiz kenarlı ve genellikle ağrısız bir yumru. Koltuk altında lenf düğümlerinde şişlik olabilir.
Meme Yapısında Değişiklikler: Meme derisinde çökme veya portakal kabuğu görünümü (peau d’orange), meme başında içe çekilme, şekil bozukluğu, meme boyutunda veya şeklinde asimetri.
Meme Başı Akıntısı: Özellikle kanlı veya şeffaf renkli akıntı.
Cilt Değişiklikleri: Kızarıklık, pullanma veya ülserasyon. Not: Bu belirtiler her zaman kanser anlamına gelmez, ancak mutlaka bir doktora başvurulmalıdır.

Tanı Süreci

Görüntüleme Yöntemleri: Mamografi: Özellikle kireçlenmeleri (mikrokalsifikasyonlar) ve kitleleri tespit eder. Ultrason: Kist ve solid kitle ayrımı yapar, genç hastalarda tercih edilir. MR (Manyetik Rezonans): Yoğun meme dokusu olanlarda veya yüksek riskli hastalarda kullanılır.
Biyopsi ve Patolojik İnceleme: İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi (İİAB): Sıvı örnek alınır. Tru-cut Biyopsi: Doku örneği alınarak patolojik tanı konur. Cerrahi Biyopsi: Şüpheli bölge cerrahi olarak çıkarılır.
Ek Testler: Hormon Reseptör Testi (ER/PR): Östrojen ve progesteron reseptör durumunu belirler. HER2 Testi: Hedefe yönelik tedavi için önemlidir. Genomik Testler (Oncotype DX, MammaPrint): Tedaviye yanıtı tahmin etmeye yardımcı olur.

Tedavi Yöntemleri

Cerrahi Tedavi: Lumpektomi (Kitle Eksizyonu): Sadece tümör ve çevresindeki bir miktar sağlam doku çıkarılır. Mastektomi: Memenin tamamen alınmasıdır. Radikal Mastektomi: Meme dokusu, lenf düğümleri ve göğüs kasları çıkarılır (nadiren gerekir). Modifiye Radikal Mastektomi: Meme dokusu ve lenf düğümleri alınır. Skin-Sparing/Nipple-Sparing Mastektomi: Cilt ve meme başı korunarak rekonstrüksiyon yapılabilir.
Radyoterapi: Cerrahi sonrası kalan kanser hücrelerini yok etmek için kullanılır. Genellikle 5-6 hafta süren bir tedavidir.
Kemoterapi: Tümörün büyümesini engelleyen ilaçlarla yapılır. Neoadjuvan Kemoterapi: Cerrahi öncesi tümörü küçültmek için verilir. Adjuvan Kemoterapi: Cerrahi sonrası metastaz riskini azaltır.
Hormon Tedavisi: Östrojen reseptör pozitif tümörlerde kullanılır. Tamoksifen: Östrojenin tümör üzerindeki etkisini bloke eder. Aromataz İnhibitörleri (Anastrozol, Letrozol): Menopoz sonrası kadınlarda östrojen üretimini engeller.
Hedefe Yönelik Tedavi: HER2 Pozitif Tümörlerde: Trastuzumab (Herceptin), Pertuzumab gibi ilaçlar kullanılır. CDK4/6 İnhibitörleri (Palbociclib): Hormon reseptör pozitif ileri evre kanserde kullanılır.
İmmünoterapi: Triple negatif meme kanserinde PD-1/PD-L1 inhibitörleri (Pembrolizumab) kullanılabilir.

Kısa Özet

Invaziv duktal karsinom, en sık görülen meme kanseri türüdür. Erken tanı ve kişiye özel tedavi planı, sağkalım üzerinde belirleyici etkiye sahiptir. Günümüzde moleküler alt tipler, tedavi kararlarını yönlendirmede önem kazanmaktadır.