BI-RADS 4 nedir, ne demek, ne anlama gelir? 4A – 4B – 4C ile Değerlendirme. 2025 Kılavuzu

3 Aralık 2025

BI-RADS 4 nedir, ne demek, ne anlama gelir? 4A – 4B – 4C ile Değerlendirme

BI-RADS 4, mamografi, meme ultrasonu veya meme MR’ı sonrasında görülen bir bulgunun şüpheli olduğunu ve biyopsi önerildiğini gösteren kategoridir. Bu grupta meme kanseri olasılığı anlamlı düzeydedir; bu nedenle bulgunun iyi huylu (benign) mi, kötü huylu (malign) mu olduğunu netleştirmek için mutlaka doku tanısına gidilmesi tavsiye edilir.

BI-RADS sistemi ne işe yarar?

BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), Amerikan Radyoloji Derneği (ACR) tarafından geliştirilmiş standart bir meme görüntüleme raporlama sistemidir.

Amaç:
• Mamografi, USG ve MR raporlarını dünyada ortak bir dile oturtmak
• Radyolog, cerrah ve onkologun aynı sözlüğü kullanmasını sağlamak
• Takip ve tedavi kararlarını netleştirmek

Kategoriler 0’dan 6’ya kadar uzanır. BI-RADS 4 bu skalada “şüpheli anormallik” anlamına gelir ve biyopsi önerilir.

BI-RADS 4 ne demek?

BI-RADS 4, memede görülen bulgunun:

• Benign demek için fazla şüpheli,
• Kesin kanser demek için (BI-RADS 5 gibi) yeterince tipik olmayan
bir görünüme sahip olduğunu ifade eder.

Bu nedenle BI-RADS 4 için standart öneri kalın iğne (tru-cut / core) biyopsi veya vakum biyopsi gibi bir girişimle doku tanısı almasıdır.

2025 BI-RADS kılavuzu ile BI-RADS 4 için neler vurgulandı?

Son BI-RADS güncellemelerinde, BI-RADS 4 kategorisinin 4A, 4B ve 4C alt grupları arasındaki risk farklılığı özellikle vurgulanmaktadır:

• Her alt grubun yaklaşık malignite olasılık aralığı tanımlanmıştır.
• Mamografi, USG ve MR için şüpheli ama tipik olmayan bulgular, sözlük (lexicon) düzenlemeleriyle daha ayrıntılı tanımlanmıştır.
• Amaç, radyologun BI-RADS 4 kararsızlığını azaltmak ve 4A–4B–4C alt kategorilerini daha bilinçli ve tutarlı kullanmasını sağlamaktır.

BI-RADS 4A nedir?

4A: Düşük düzeyde şüpheli
Yaklaşık malignite riski: %2 – %10

• Görünümü ço;ğu zaman benigni hatırlatan, ancak bazı ufak şüpheli özellikleri olan lezyonlar.
• Örnek: Hafif düzensiz kenarlı küçük kitleler, tam tipik olmayan fibroadenom benzeri görünümler.
• Kanser olasılığı düşük olsa da, doku tanısı için biyopsi önerilir (radyolog ve cerrah ile konuşarak).

BI-RADS 4B nedir?

4B: Orta düzeyde şüpheli
Yaklaşık malignite riski: %10 – %50

• Ne benign, ne de net BI-RADS 5 görünümünde olmayan, belirgin şüphe içeren lezyonlar.
• Örnek: Belirgin düzensiz sınırlı kitleler, segmental/lineer mikrokalsifikasyon grupları vb.
• Bu alt grupta kanser olasılığı anlamlı olduğu için, biyopsi şiddetle önerilir.

BI-RADS 4C nedir?

4C: Yüksek düzeyde şüpheli
Yaklaşık malignite riski: %50 – %95

• Görünüm olarak BI-RADS 5’e çok yakın, ancak en az bir özelliği eksik olan lezyonlar.
• Örnek: Belirgin spiküle sınırlı kitle, ciddi yapı bozulması ile giden alanlar vb.
• Kanser olasılığı yüksektir; bu nedenle acil ve doğru planlanmış biyopsi çok önemlidir.

BI-RADS 4A – 4B – 4C arasındaki farklar (kısa özet)

• BI-RADS 4A: Düşük şüphe – kanser olasılığı düşük ama sıfır değil (%2–%10).
• BI-RADS 4B: Orta düzeyde şüphe – kanser olasılığı belirgin (%10–%50).
• BI-RADS 4C: Yüksek düzeyde şüphe – kanser olasılığı yüksek ama %100 değil (%50–%95).

Her üç alt grupta da ortak nokta aynıdır: doku tanısı için biyopsi önerilir.

BI-RADS 4 için tipik görüntüleme örnekleri

(Olgu ve radyoloğun deneyimine göre farklılık gösterebilir.)

• Düzensiz sınırlı, heterojen, asimetrik kitleler
• Segmental veya lineer dağılan mikrokalsifikasyon grupları
• Belirgin yapı bozulması (architectural distortion)
• MR’da hızlı kontrastlanan ve şüpheli kinetik eğrilere sahip odaklar
• Radyologun, klinik veya görüntüleme uyumsuzluğu nedeniyle iyi huylu diyemediği lezyonlar

Neden BI-RADS 4 için biyopsi şart kabul edilir?

• Sadece görüntüye bakarak, bu lezyonların önemli bir kısmı için kesin benign/malign ayrımı yapmak mümkün değildir.
• Yanlışla benign kabul edilip bırakılması durumunda, tanı gecikebilir.
• Biyopsi ile hem doğrudan doku tanısı alınır, hem de tedavi planı netleşir (cerrahi, ilaç vb.).
• Güncel rehberler, BI-RADS 4 için kural olarak biyopsi yapılmasını önermektedir.

BI-RADS 4 (4A–4B–4C) sonucu çıkan hasta ne yapmalı?

• Öncelikle, raporunuzu meme konusunda deneyimli bir meme cerrahisi uzmanı ve radyolog ile birlikte değerlendirin.
• Hangi biyopsi yönteminin (tru-cut, vakum biyopsi, cerrahi biyopsi) uygun olduğu görüntüleme bulgularına göre belirlenmelidir.
• Mümkünse biyopsiniz, görüntülemeyi yapan ekip ile koordineli şekilde, <strong;rehberli (USG/MMG/MR eşliğinde) planlanmalıdır.
• Biyopsi sonucu benign gelirse, lezyonun türüne göre ya rutin takibe dönülür ya da gerekirse cerrahi düşünülür.
• Sonuç malign çıkarsa, tümör özellikleri (boyut, tip, reseptör durumu vb.) ve hastanın genel sağlık durumu temelinde kişiye özel tedavi planı yapılır.

Hangi biyopsi türünün seçileceği, lezyonun boyutu, yeri, görüntüleme yöntemi ve hasta konforu dikkate alınarak belirlenmelidir.

Sıkça sorulan sorular – BI-RADS 4A, 4B, 4C

BI-RADS 4 sonucu kesin olarak meme kanseri demek midir?

Hayır. BI-RADS 4, şüpheli anlamına gelir; yani kanser olasılığı anlamlı düzeydedir ama kesin tanı konmamıştır. Bu nedenle mutlaka biyopsi önerilir. 4A’da kanser olasılığı daha düşük, 4C’de daha yüksektir; ancak her üç grubun içinde de benign çıkan olgular olabilir.

BI-RADS 4A sonucum var, biyopsiyi erteleyebilir miyim?

4A’da malignite riski görece düşük olsa da, yine de sıfır değildir. Güncel rehberler, BI-RADS 4 grubunda zaman kaybetmeden doku tanısı almasını önerir. Bazı seçilmiş durumlarda radyoloğ ve cerrahınızla birlikte daha kısa aralıklı takip seçeneği tartışılabilir; ancak bu mutlaka kişisel risk ve görüntüleme bulguları dikkate alınarak verilmesi gereken bir karardır.

BI-RADS 4B veya 4C iken biyopsi sonucu iyi huylu çıkabilir mi?

Evet. 4B ve 4C gruplarında kanser olasılığı daha yüksek olmakla birlikte, biyopsi sonucunda iyi huylu (benign) lezyon raporlanan olgular da vardır. Bu nedenle BI-RADS 4 sonucu, ihtimali yüksek bir ön tanı gibi düşünülmelidir; kesin tanı her zaman patoloji raporu ile konur.

BI-RADS 4 sonucum varken ikinci görüş almam faydalı olur mu?

Birçok hasta için meme kanseri şüphesi çok stres yaratabilir. Bu nedenle meme cerrahisi ve meme görüntülemesi konusunda deneyimli bir hekimden ikinci görüş almak, hem teknik açıdan doğru yolu seçmek hem de psikolojik olarak daha güvende hissetmek için faydalı olabilir. Görüntülerinizi ve raporlarınızı yanınızda götürmeniz önemlidir.

Biyopsi sonrası BI-RADS 4 kaydı ne olur?

Biyopsi sonuçlandıktan sonra:

• Sonuç benign ise, takip eden görüntülemelerde o alan genellikle BI-RADS 2 (kesin benign) veya postoperatif değişikliğe uygun şekilde raporlanır.
• Sonuç malign ise, bundan sonraki raporlar tedavi planına (cerrahi öncesi, cerrahi sonrası, tedavi yanıtı vb.) göre ayrı değerlendirilir ve BI-RADS kategorisinden ziyade klinik evreleme öne çıkar.

Bilgilendirme: Bu sayfa, BI-RADS 4 (4A, 4B, 4C) kategorisini genel hatlarıyla açıklayan bir bilgilendirme yazısıdır. Kendi görüntüleme sonuçlarınızı mutlaka meme görüntülemesi ve meme cerrahisi konusunda deneyimli bir hekimle birlikte değerlendiriniz.

BI-RADS 4 nedir

BIRADS 4 ne demek

BIRADS 4 ne anlama gelir

BIRADS 4A nedir

BIRADS 4B nedir

BIRADS 4C nedir

BIRADS 4 kanser riski

BI-RADS 4 2025

BI-RADS 4A 4B 4C

meme biyopsisi ne zaman gerekir

mamografide BIRADS 4

meme ultrasonu BIRADS 4